现代针灸经络的七大误区

　　本文总结论述了目前针灸经络基础研究和临床治疗中的七大误区。电针不是针刺，是电刺激；现在的经脉循行图与古典经脉图严重不符，其原因在于穴位归类的错误；经络本来包括可以看见的血管，看不见的经络是皮肤中的卫气运行途径；针刺调气应当注重刺激皮肤，而不是深部组织；针刺得气，重在针者的感受，而不是病人的感受；针刺的最佳适应症是急性病，而今只能治疗少数慢性病；针刺结束后的身体效应才是特异的针刺效应。总之，现在的针灸经络基础和临床皆远离古典理论和技术，面临危机。
　　第一误区　电针和手针
　　当初把电针引入到针灸领域来，使得刺激方法可以量化，有利于严密的科学研究 医学教 育网收集整理 。但随之而来便混淆了两大问题，一是针刺镇痛就等于电针镇痛，二是电针镇痛机制就等于针刺镇痛机制。经皮电刺激产生镇痛效应，国外早就在研究和使用。现在国人把电接在毫针上，于是就成了电针。由此可见，电针的提法很有问题，它只不过是把刺激电极从表皮移到了深部，毫针只起到深部电极的作用，与是否是毫针并无关系。
　　电针存在以下几方面问题：
　　1.1 电针与穴位无关　虽然电针时也进行了选穴，也把毫针插入了穴位，但电针刺并不能局限于穴位，而是个很大的范围，无法区分出穴位与非穴位的差别来。在常用的实验动物大鼠身上可以看到，电针足三里时，整个下肢甚到整个身上的肌肉都在紧张收缩颤抖；同样，在人的足三里电刺激时，整个下肢肌肉几乎都在节律性地收缩。如果把这样广泛的反应称之为穴位刺激，确实牵强附会。 
　　1.2 电针机制非针刺机制　本来很多研究者并不会针刺，有了电针仪后许多人都研究起针刺镇痛机制了，并且得到了大量的结果。即针刺镇痛的机制是通过激活C类纤维及Ａ类纤维传入中枢产生的，中枢的作用机制包括释放内源阿片肽等。这类研究的人数之多，内容之广及结果之一致是空前的。可是，稍稍想一想就会发现，其实什么结果也没有得到，更不用说解决了针刺镇痛的传入机制问题。电刺激是一种什么样的感觉？相信每个人都会对这个常识问题做出明确的判断――麻。电刺激作用于什么组织细胞？身体内的可兴奋组织为神经和肌肉，电针刺当然是作用于这两类组织。电刺激时的肌肉收缩就是其典型的表现，同样容易兴奋的神经组织虽然看不见，但根据基本的生理学原理，电刺激外周的神经纤维（包括神经干）肯定兴奋并产生大量的神经冲动沿感觉纤维传向中枢。由于C类细纤维比A类粗纤维的兴奋阈值高，当电针刺强度较低时，优先兴奋的必然是A类纤维，这就是那么多研究所得到的结果――必然存在的结果，并以之解释针刺镇痛效应。
针刺的本身是一种伤害性刺激，后者是通过Ｃ类纤维传入中枢的，当一些研究者得到上述结果后，C类纤维竟然由原来的传入痛觉的纤维变成了传递镇痛信号的纤维。这种违背生理学基本常识的做法，岂能不令国内外生物、医学科学工作者反感。而在国内，这又成了否定经络存在的依据，甚至否定针刺效应的其它机制的依据。因为，按照《黄帝内经》，针刺信号必先沿经络传导，然后气至病所产生针刺效应。
　　1.3  电针效果有限　我们研究针刺效应或针刺镇痛效应，都是先针刺5-10min，移去毫针，然后测量效应，其效应可持续数小时，甚至数天。而电针者竟然是一边电针刺，一边测痛阈，刺激结束就停止测量。也有刺激结束后还继续测量者，但称之为后效应，因为后者已经相当弱了。我们很难想象，当通电的大鼠整个身体都在颤抖或强直收缩时，在其尾部的痛阈会是正常值。而且其痛阈升高是非常有限的，远不如手法针刺的效果。
电刺激为什么能镇痛，这又牵涉到一些生活常识。当我们的手被烫伤时，本能的反应是不断地甩手，以减轻疼痛。以运动来缓解疼痛是人们公认的有效方式，其机制在于肌肉运动产生大量感觉传入信号，这些信号可以对疼痛信号产生竞争性抑制，从而降低意识领域对疼痛的反应。因为大脑总是趋向于对一种信号产生反应时，对别的信号产生侧向抑制。电刺激时，大量肌肉持续紧张收缩，其作用强于主动的运动，必然会降低机体对疼痛的反应，表现为痛阈升高。停止电刺激，镇痛作用随之就明显减弱。同时，电刺激本身的麻木感也会抑制机体对局部及全身的疼痛反应。此外，紧张也会抑制疼痛。作为典型的反应，就是战士在战场上被子弹击中，自己可能毫无察觉；作为一般性常识，我们常常不知道手上的皮肤小伤口是什么时候划破的。
　　总之，电针不是针刺，是电刺激。