老年性骨质疏松症的防治

    人到了50岁以后，身体各器官开始老化，骨骼系统也是如此。这时骨头里面的钙质以及矿物质开始慢慢减少，尤其是女性，50岁后进入更年期的女性因荷尔蒙不平衡会加速钙质流失。据有关部门统计，70岁以上的老年人每9人之中就有1人患骨质疏松症，其中女性更高达每4人中就有1人。老年性骨质疏松症，已经日益成为全球特别是我国极为重要的公共卫生问题，患者们又该如何治疗呢？
    1、性激素。雌激素特别适用于绝经后的妇女，雌激素调节肾上腺皮质的机能对骨骼的作用和增强维生素D的作用，因而可以减少骨质的损失并增强肠管的钙吸收能力。常用乙烯雌酚每日0.5～1.0毫克，使用后一周可出现疗效，一个月后疗效最明显，停药一个月后仍可保持其疗效。因此，应用性激素治疗时可以用一个月后停药一个月，再用一个月，然后停药，以免过分刺激乳房和子宫。雄激素和合成激素如苯丙酸诺龙等也可使用。
    2、氟化钠。氟有刺激骨生长的作用，氟化物可以使新的骨基质沉积在纤细的骨小梁周围。如钙摄入不足，则新形成的骨基质停留在骨样组织阶段而不能钙化或骨化。如钙供给充分，则新的骨可以充分钙化或骨化。氟化物亦可减少骨痛和发生病理性骨折的危险。一般每日50～75毫克，疗程可达1年。某医学专家认为，氟化钠、钙和雌激素并用临床疗效好，但是氟化物过量可引起氟中毒。如神经症状、腹痛、腹主动脉钙化和关节痛等，应予以注意。
    3、维生素D。维生素D可促进钙在肠道的吸收，维持正钙平衡，一般用量每日5000～25000单位。如同时伴有肾性骨软化症，则剂量可高至40万～60万单位，维生素D与钙剂同服疗效更好，使用维生素D与钙剂时，应注意尿钙过高症，以免久用导致尿路结石。
    4、注射磷酸盐。磷酸盐可使尿钙减少，刺激骨形成和减少骨吸收，对加速骨折愈合，治疗骨质疏松症有一定的疗效。
    5、补钙。由于户外活动减少，进食不多，临床可能出现不明显的维生素D缺乏症；老年人肾功能减退，肾脏一些酶的活性下降，以致肠道钙吸收不良而缺钙。通常补钙量为1000～1500毫克每天，与维生素D合用3～4个月。此外，老年人应多吃含钙多的食品，如鱼类、牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、土豆、萝卜等。
    6、降钙素。降钙素有强烈镇痛作用，作用于神经中枢特异性受体，升高β-内啡肽水平，降钙素还能阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列腺素的合成。
    7、锶盐。锶盐可以保持骨更新的速度，在保持骨形成的同时减少骨吸收，改善骨骼的机械强度，但不影响骨骼的矿化及不改变骨结构的晶体。所以锶盐是一种对代谢具有双向调节作用的药物。（作者系广东省人民医院骨科副主任医师）