爱肝从戒酒开始

    近期，石家庄市第五医院接诊了一位年仅40岁的患者，他于20年前就知道自己患有“乙型肝炎”，由于无任何症状，便像常人一样工作、生活，在酒场上亦无顾虑，近10年来更是无节制大量饮酒。直到2012年11月初，他因乏力、食欲不振、尿色深黄等症状来医院就诊，经查患者病情已进展到肝脏多发性肿瘤并肝功能衰竭，虽经全力救治，也未能挽救其生命，家人、同事、亲友无不痛惜！他是我临床治疗中见到的因为饮酒而导致病情加重的各类患者当中的一个。
    3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“为了爱肝，我们戒酒一天”。很多人喜欢饮酒不外乎以下原因：请客需诚恳劝酒调节气氛；对朋友展现诚意和友情；借酒展开商业和升迁公关等等。但是我要问一句，这些理由与身体和生命比起来，哪个更重要呢？答案不言自明。道理虽然简单，但能真正认识其利害并身体力行者却不是很多。
    已罹患各种肝病者在酒场饭局中或有如下心理，值得剖析：隐瞒病情免受歧视，不好意思拒绝劝酒；侥幸心理，特别是小饮几次后并无大碍，更是放大了酒胆；意志力差，经不住诱惑，特别是在上司期待、朋友起哄时，自然难以拒绝；中国人崇尚“大方”、“豪爽”，尤其是酒场上不能示弱，要显示男人气概……无论如何总有不得不饮的理由。
    肝脏是人体集消化、免疫分泌、解毒诸多功能于一体的重要脏器，进入人体的任何物质均需肝脏过滤、转化才能发挥作用或排出体外，酒精(乙醇)当然也不例外。一般来说，肝脏不怕一次性损伤(一定范围内的)，如果罹患甲肝或戊肝或直接切除一部分(甚至50%)，损伤过后很快再生几近复原。但最不能耐受的是长期不间断地消耗性损伤。由于病毒(乙肝、丙肝等)、饮酒、毒物侵袭等持续性损伤，虽然一次不能造成致命性破坏(个例除外)，但肝脏受损后需要再生，而再生过程中会出现一些副产品即纤维组织。就像皮肤伤口愈合后会留下疤痕一样，肝脏内也会出现类似现象，这种变化是潜移默化、渐进性的、由量变到质变的一个过程。因而在相当一段时间，患者不会有明显感觉，因为正常肝脏中只有1/3肝细胞工作就能维持人体生理需要。长期不良刺激使肝脏在损伤、坏死、再生的循环中，还容易导致一种严重事件，即活跃的肝细胞再生，再配合外在、内在因子的刺激增大了基因突变的几率。基因突变是恶性肿瘤发生的基础，因而慢性乙肝病毒携带状态的肝病患者，发生癌变几率明显增高。如果再加上饮酒因素，几率会更高，所以肝病患者大多寿命短暂。特别是后期，会出现临床常见的肝硬化、肝癌或其并发症，顽固性腹水、消化道出血、肝性脑病以及肾功能障碍导致的浮肿、排尿困难等，如此生活质量可想而知。
    那么，是否没有基础肝病的人就能无所顾忌地在酒场上驰骋呢？答案是否定的，单就酒精而言，就可以使肝脏反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化。酗酒的危害当然不只限于肝脏，对心脑血管甚至神经等方面均有影响。做好肝脏保健，了解自己肝脏的状态，了解肝脏纤维化过程，特别是采取措施适当保护肝脏细胞，减少受损，维护肝脏正常运转功能非常重要。因此，减少饮酒或者戒酒成为了最容易也最有效的手段之一。(作者为石家庄市第五医院肝病消化科主任)