治病求本与标本同治

    2.急则治标，缓则治本 
    急则治标，是在标症紧急，有可能危及生命的情况下，或后发之标病(症)影响到先发之本病治疗时的一种治疗原则。所谓急则治标，是指急则先治其标，在标症或标病治疗之后，必须治疗本病，这一点是不容置疑的。《素问·标本病传论》说：“标而本之，先治其标，后治其本”。韦协梦《医论三十篇·急则治其标》说：“病有标有本，不可偏废，而危急之际，则必先治其标”。因为标病不及时解决就将危及人体生命或影响本病的治疗，也就是说，病人对标病的反应不能适应，此时治本固然重要，但较之治标则属次要，这时的标，已经成为疾病过程中某一阶段的主要矛盾和矛盾的主要方面，往往是疾病的关键所在，因此，急当治之。治标以保存生命，同时也是治本的必要前提。所以有人认为，此时治标就是治本。例如大出血病人，由于短时间内出血量很大，甚至危及生命，所以无论是由于什么原因导致的出血，此时都应采取紧急止血、固脱措施以治标，待血止病情缓解后，再究其导致出血的病因病机，予以治本。又如蛔厥腹痛，蛔厥为本，腹痛为标，当虫体盘结肠中，逆窜胆道时，可使人脏腑气机逆乱而致腹部绞痛、汗出肢冷。此时若先驱虫治本，则虫扰不安，更令人不支。因此，应当先安蛔止痛以治标，痛缓虫安后再图驱虫治本。再如患者原有某种慢性疾病，后又复感外邪发生外感病，且后发之外感病病症急重，若不及时治疗，则一方面病将很快深入传变，另一方面亦会影响对宿病的治疗，所以当先予以治疗，待外感病痊愈，再治宿疾本病。《素问·标本病传论》指出：“先热而后生中满者，治其标”，“先病而后生中满者，治其标”，“小大不利，治其标”。中焦胀满和大小便不利都是较为急重的症状，若不及时通利，一则使药食不能纳入，二则使邪无出路，故都可危及生命，所以虽属标症，仍当先予治疗。例如水臌病，当出现大量腹水、呼吸喘促、大小便不利时，应即用逐水通便之法，先治标症腹水，待大小便通利，腹水减少或消除后，再调理肝脾以治疗本病。《景岳全书·卷之二·传忠录中·标本论十五》说：“诸病皆当治本，而惟中满与小大不利两证，当治标耳。盖中满则上焦不通，小大不利则下焦不通，此不得不为治标，以开通道路，而为升降之所由。是则虽曰治标，而实亦所以治本也”。
    缓则治本，是针对标症不急病证进行治疗的常用治疗原则。这是一种在治病求本根本原则指导下，最普遍应用的治疗原则。这里的缓，指的是标症不急。此时，标症没有危及机体生命，或者说机体对标症的反应尚能适应，所以应当直接治其本，本去而标自消，或先治其本继而治标。
    缓则治本原则的临床运用主要包括两种情况：一是从病证的本质与现象来分析标本，本质为本，现象为标。此时病证由正气与邪气相互斗争所致的病机为本，其所反映的症状和体征现象为标，一般情况下，标症都不急。所以针对疾病的本质进行治疗，病本一除，标象自解。例如风寒头痛，风寒之邪阻滞经络的病机为本，头痛的症状表现为标，治疗采用疏风散寒的祛邪之法，风寒之邪被祛除了，则头痛亦随之而愈。又如肺阴虚所致的咳嗽，肺阴虚病机为本，咳嗽症状为标，治疗用滋阴润肺以扶正之法，肺阴充足了，咳嗽也就消除了。二是以发病先后来分析，先病为本，后病为标。凡后发之病不急，一般都应先治其先发之病，后治其后发之病，《素问·标本病传论》称为“本而标之，先治其本，后治其标”。例如先患外感咳嗽，后病心悸失眠，若心悸失眠不急，则应先治肺病咳嗽，待外感之邪祛除，咳嗽愈后，再治疗心病之心悸失眠。