走出误区，控好血糖

    目前，中国糖尿病患病率已经达到9.7%，高于6.4%的世界水平，成为世界第一糖尿病大国。但是，18岁以上的居民对于糖尿病知晓率却仅为36.1%。更让人担心的是，在糖尿病的治疗中，不少患者对于治疗存在一些错误的认识，导致治疗达不到预期的效果，甚至造成不良影响。为此，我们向大家介绍7种糖尿病治疗中常见的误区。
    误区1：平时只查空腹血糖。临床上许多患者只重视早上监测空腹血糖，而忽视了监测餐后2小时血糖，这种做法是错误的。人的血糖在一天中处于不断的波动之中，单纯的空腹血糖不足以反映人的血糖水平。
    近年的研究证实，餐后血糖甚至比空腹血糖意义更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。
    所以，为了更全面地掌握血糖的状况，以便更合理的调整治疗方案，患者应该进行多个时间段的血糖监测。当然，患者也不必每天监测多个时间段的血糖，可以在医生指导下，根据自己的病情确定合理的监测方式（见表1）。
    误区2：血糖降得越快越好。有人认为血糖降得越快说明治疗效果越好，这是错误的。血糖降得太快，人体内环境无法马上适应，患者会有不适感，甚至发生低血糖，所以平稳降糖才是最佳的治疗效果。
    误区3：血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧。过分降低血糖会增加低血糖发生的风险，严重者会有生命危险。对于糖尿病患者而言，高血糖的危害主要是会引起各种严重的慢性并发症，影响患者的健康甚至是寿命。但是高血糖的危害通常都是长期、逐渐发生的，暂时不会威胁生命。而低血糖的危害却是快速的，有时甚至是致命的。严重的低血糖可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并可使患者原有的视网膜病变加剧。所以血糖并不是降得越低越好，而是应该达到一个较理想的范围，并且尽量避免低血糖的发生。
    误区4：血糖控制正常，表示糖尿病已治愈。糖尿病是慢性的、终身性的疾病，其发展是一个缓慢的、进展性的过程。到目前为止，糖尿病可以控制但不能根治。患者在经过不断的常规治疗后，许多症状完全消失，血糖也降至正常，但这并不意味着糖尿病已经痊愈。还应继续用药维持，同时不能放松饮食治疗和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化（见表2）。
    误区5：吃了降糖药，饮食就不用控制了。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比“鞭打病马”，是错误并且危险的。如果单纯依赖降糖药物而不进行饮食控制，降糖效果肯定不理想，而且降糖药物服用过量会造成低血糖等不良反应。
    误区6：降糖药会损害肝肾功能，不能长期服用。口服降糖药对肝、肾功能的影响并不大。只要严格按医嘱服用是不会造成严重危害的；相反如果长期高血糖而不服药，那对肝、肾功能的损害会更大。糖尿病人口服降糖药治疗期间应定期复查肝肾功能，每半年检查一次生化指标。
    误区7：糖化血红蛋白（HbAlc）正常，表示血糖控制理想。糖化血红蛋白反映的是以往2-3个月的平均血糖。一次血糖高，而HbAlc正常表明平时血糖控制良好。血糖和HbAlc都高表明一段时期血糖控制都不好。单次血糖正常而HbAlc明显增高表明此次抽血前较注意控制血糖，但最近2-3个月血糖控制是不满意的。所以，同时测定血糖和HbAlc可帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖。