牙龈炎的自我诊断与防治

　　牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症，是人类最常见的疾病。牙龈炎是由细菌的入侵造成的，表现为牙龈出血，红肿，胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。
　　牙龈炎的症状
　　患有牙龈炎，齿龈会红肿，或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血，或牙齿有触痛情况，便需要看牙科医生。
　　牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。
　　慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的成长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。
　　轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。
　　本病由于只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。
　　牙龈炎的自我诊断
　　自我诊断牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现；正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，表面色彩消失，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外，部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。
　　牙龈炎的主要病因是口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发牙龈炎。若不及时治疗，牙龈炎可逐渐发展为牙周炎，最终导致全口开牙松动及丧失。
　　牙龈炎的预防
　　预防牙龈炎的根本措施是养成并保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。掌握正确的刷牙方法。
 　　合理的刷牙法是竖刷法：将牙刷平置于口腔，刷毛指向牙龈，尖端轻压牙齿边缘，然后将刷毛逐渐转向牙面，沿牙齿的长轴上下用力。刷上牙时刷毛由上向下，刷下牙时刷毛由下向上，作孤形的旋转刷动。依次刷净牙齿的唇颊、舌面及咬合面，有效地清除了龈缘处的牙菌斑、软垢及牙石；同时对牙龈也起到了按摩作用，可刺激牙龈角化，维持牙齿的正常质地与外形。刷牙的次数每日不宜少于两次，做到早晚刷牙，强调睡前刷牙较晨间刷牙更为重要。患者如已存在牙龈出血的症状，提倡选用药物牙膏。治疗牙龈炎的有效方法是牙齿洁治（俗称洗牙)。医务人员利用手用洁治器或超声波洁牙机清除龈附近牙面沉积的牙石和菌斑，同时注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉积，必要时配合药物治疗。当牙龈的色泽、质地转为正常，刷牙、进食不再出血，表明牙齿炎得到了有效控制。为了保证良好的口腔健康，预防并治疗牙龈炎；建议您最好每隔半年定期去口腔科洁牙一次，预防牙菌膜变成牙石，并清除在牙齿上已形成的牙石。
　　牙龈炎的治疗
　　（一）普通康复疗法
　　保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。
　　（二）中医分型与中药治法
　　中医认为齿为肾所主，肾虚精亏血少，齿失濡养，引起骨质痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿动摇、根露；或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，血不循经，齿龈出血，故成此病。
　　1．胃火炽盛
　　牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。舌红，苔黄，脉数。
　　[治法]清热利湿，泻火解毒。
　　[方药]清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。
　　2．肾阴亏虚 
　　牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数。
　　[治法]滋补肾阴。
　　[方药]六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。
　　3．气血亏虚
　　牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力．舌淡，苔白，脉弱。
　　[治法]补益气血。
　　[方药]八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。
　　同时，还可进行针灸疗法
　　常取合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲等穴。
　　（三）现代西医治疗方法
　　(1)抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。
　　(2)清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。
　　(3)适当使用维生素c、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。
　　(4)积极治疗各种慢性病。
　　(5)局部用药：可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。
　　此外，牙龈增生明显者可行牙龈切除术。

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