舌里乾坤大—中医望诊之舌头诊病

    “舌诊”是中医“望诊”中的重要环节，也是近代医学一种独特的诊断手段。
     一、“舌诊”的基本意义：
    在疾病发生和发展的过程中，舌头的变化迅速、明显，犹如内脏的一面镜子，能够反映疾病的发生、发展及转归等各种情况。所以，舌诊在疾病诊断过程中具有十分重要的意义：
    ①能判断人体的功能状态。如舌淡红，柔软灵活，苔薄白而润，说明健康无病。
    ②判断病位和病性。如舌质正常、苔薄白滑，病在表，为轻症：舌质红绛、苔厚黄干，病深在里，病情重。
    ③判断疾病的轻重进退和预后。观舌最好采用日光，舌自然伸出口外，两侧展平，充分显露舌体，细心观察舌质、舌苔的各种变化，来自我检测疾病。
    二、“舌诊”的基本方法：
    1、伸舌头的方法。伸舌也有学问，一定要在光线充足下进行，伸舌时要自然，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，口尽量张大(但不要过分用力)，使舌体充分暴露。伸出舌头的时候也要注意，应该缓慢伸出，不宜太快太紧张，伸出后放在嘴唇边上，尽量放松。注意舌头伸出时的形态其实也是对舌态的观察。同时，不要轻易刮舌苔，那样会看不清真实的舌苔。
    2、看舌头的方法。观察舌态时一定要定心静气，应该从舌质、舌苔、舌蕾以及舌底的血管经络等方面进行。其中，舌质包括了舌头的大小、形状、颜色、厚薄度、软硬度以及表面裂纹情况；舌苔包括了颜色、润泽度、厚薄度以及是否有苔斑;舌底血管脉络主要从长短粗细进行观察;舌蕾则主要要看大小以及颜色。望舌也有顺序，一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体(舌质)的色质和舌苔的厚薄、颜色等。
    三、“舌诊”的基本内容：
    1.观舌色：
    正常舌质淡红润泽，柔软灵活，患病时便出现舌质改变。随疾病种类不同，舌色也发生变化，常能看到的有以下几种舌色。
    ①淡白舌。即舌色较正常淡白，是气血虚的征兆，表明气血不能上荣于舌而致，临床上多见慢性病和机体功能低下的人，如贫血症，营养不良，慢性肾炎等。也多有头晕乏力，心悸、气短等症状。
    ②红舌。即舌色较正常为红，是由热性病所致。因热血流旺盛，舌体血管充血所形成。若舌红干燥，舌面有芒刺裂纹者，多见于高热持久的重症病人，如大叶性肺炎、病毒性肺炎、乙型脑炎等；若舌尖红，多见于失眠劳累等病人；舌边红，多见高血压、甲状腺机能亢进症。
    ③绛舌。即深红色舌，一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥，表面有芒刺，有裂纹，还能看到斑疹，病人有神昏谵语，心烦不寐。绛舌多见于急性病和重症病人，如败血症、脑炎、腹腔脓肿等。
    ④青紫舌。即舌色青紫，或青紫瘀斑。是由于热病伤阴，脱水过重，舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、面色苍白、手足凉冷等症状，青紫舌多见于危重病人，预后不良。
    2.观舌形：
    这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状，有病时舌形会有所改变。
    ①舌细嫩。即舌体纹理细腻，形色娇嫩，常见于慢性肾炎，以及慢性虚寒症病人。
    ②舌粗老。即舌体纹理粗糙，形色坚敛，干燥，常见于急性热病。
    ③瘦薄舌。主要为营养不良，舌肌和舌上皮萎缩所致，多见于慢性消耗性疾病，如糖尿病、癌肿等。
    ④胖大舌。舌体肿胀、胖大，主要是脾肾阳虚的指证。如慢性结肠炎、泻泄、胰腺炎等。
    ⑤舌芒刺。即舌乳头增生肥大，高起如刺，多见于红绛舌，见于高热肺炎、急性热症。
    3.观舌态：
    ①强直舌。即舌硬运动不灵，多见于昏迷病人，如乙脑、肝昏迷、脑出血、脑挫裂伤等。
    ②舌歪斜。即舌体偏斜，如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。
    ③舌萎软。即舌体软弱、伸缩无力，常由于重症肌无力症、神经系统疾病等所致。
    ④舌颤动。即舌体振颤不能自主，见于久病，为气血两虚、筋脉失养，如热病热盛肝风内动，为即将发生抽搐的先兆；也可见于甲状腺机能亢进症、重症神经衰弱等。
    ⑤舌吐露。舌伸长弛缓，露出口外为吐舌，舌伸出即收或舐唇四周为弄舌，常见于小儿智力发育不良、甲状腺机能低下等。
    ⑥舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外，常见于心肌梗塞的急性发作、肝昏迷、脑病昏迷等。
    4.观舌苔：
    正常人的舌苔是薄厚均匀，干湿适中。在有疾病时则出现苔色和苔质的改变，能反映出病的轻重和病位。
    ①苔色。即舌苔的颜色，由于疾病种类不同或疾病的不同时期，苔色发生变化，即由原来的薄白苔变成白苔、黄苔、黑苔等。
    白苔，多见于初病、轻病，预后良好，如上呼吸道感染等。
    黄苔，表明内有热症，如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺心症、尿路感染等病。
    灰、黑苔，二者性质相同，但黑苔较灰苔病情危重，是黄苔发展而来。病人津液耗伤严重，同时病人可有壮热面赤、口渴饮冷、溲黄便干、神昏谵语等。黑苔也可见于肺癌、消化道癌的晚期病症。
    ②苔花。即舌头有的地方有苔，有的地方光滑无苔，出现不规则的“地图样”，这叫“地图舌”。如果没有任何不适感觉，就不需治疗，只是生理现象。如果长期有胃病或其他慢性病，以前又未见过这样的情况，那多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶促进自愈。